大腦內病灶“作妖” 小伙高鐵站被盤查

發布時間:2019-11-16 04:16??點擊次數:76??來源:成都市京健人民醫院

大腦內病灶“作妖” 小伙高鐵站被盤查

  中新網上海新聞11月15日電  (劉燕 陳靜)“趙教授,您能不能幫幫忙,幫我和高鐵站的警察解釋一下我沒有冒用別人的身份證,身份證上的這個人確實是我自己啊!”

  今年7月,剛下手術臺的華山醫院神經外科副主任趙曜教授就接到了患者小石從福建高鐵站打來的緊急電話。細聽之下,終于明白:原來,患病的小石在家終于等到入院通知,滿懷希望地赴上海住院,卻在進高鐵站時因為“冒用別人的身份證”讓機智的人臉識別機器和負責任的警察叔叔當場給“扣”了下來!一張滾滾圓的、似滿月般的臉,沒有人相信,眼前這個“像是被吹了氣的皮球”一樣的胖漢就是身份證上那個斯文清瘦的小伙子!不得已,小石只能打電話給醫生“求救”。

  聽了醫生的證明后,警察叔叔總算同意讓小石改簽車票,第二天“放行”。但還是奇怪:到底是什么病,讓一個36歲的小伙子“面目全非”?
醫生說,問題出在大腦里!

致命的肥胖

  從2016年開始,小石就明顯地覺得自己“發福”了。本來以為是人過三十“壓力肥”,可無論怎樣節食和運動都沒有用。隨著肥胖一起來的,還有失控的血壓。挨到2019年年初,普通的降壓藥已經完全不能控制他的血壓,還并發多種不適:視力模糊、昏昏沉沉,每天飯量翻倍還感到餓、喝至少5升水才勉強過癮,小石這才下了決心去當地醫院就診。

大腦內病灶“作妖” 小伙高鐵站被盤查

  結果讓小石大吃一驚:醫生懷疑他的一系列癥狀都是一種叫“庫欣綜合征”的病引起的!因為體內分泌過量的糖皮質激素,引起了電解質紊亂以及蛋白質、糖、脂肪等代謝紊亂,才讓他出現了一系列“面目全非”的癥狀。

  庫欣綜合征,也叫皮質醇增多癥,雖然早期表現為肥胖、高血壓、糖尿病等常見疾病,容易被病人“輕視”,也容易被誤診,但如果不治療,幾乎毫無意外,幾年之內就會累及全身多個臟器及系統,造成嚴重危害:滿月臉、水牛背、向心性肥胖;糖尿病;高血壓、動脈粥樣硬化、心衰;皮膚紫紋、肌萎縮、骨質疏松、骨折;免疫力降低導致各種感染;女性閉經,不孕,男性功能下降,不育;情緒不穩、精神變態、抑郁和躁狂交替、失眠、記憶力下降……可以說全身上上下下,里里外外,無一處正常。死亡率是正常人群的四倍。
聽到結果,才36歲的小石和他的家人當時就懵了。

“元兇”在哪里?

  查出是庫欣綜合征,真正的問題才剛開始。

  當地醫生告訴他:“皮質醇增高的病因需要多學科協作,還要做很多復雜的檢查才能明確,大多數皮質醇增高的病因出在腦垂體,這種疾病手術難度很高,術后復發率也高,建議去國內有垂體診療中心的醫院就診。”

  經過當地醫生的推薦,小石慕名來到了上海,就診于著名的垂體瘤臨床診療中心——復旦大學附屬華山醫院的“金垂體”多學科融合診療中心。

  內分泌科副主任葉紅英教授告訴小石,庫欣綜合征屬于臨床上的疑難病,病因復雜,不同病因的治療方法和手術方式完全不同,因此,需要先通過嚴密的內分泌評估和影像檢查明確病因所在,才能進行針對性的治療。如果病灶在腎上腺,通過手術切除病灶基本能夠治愈;如果病灶不是腎上腺來源,需要進行進一步的功能試驗和影像檢查,明確病灶是來源于腦垂體還是外周異位腫瘤。內分泌科為小石做了一系列的檢查,包括尿皮質醇測試、小劑量地塞米松抑制試驗、大劑量地塞米松抑制試驗、垂體軸功能評估等,一步步排除、確診,最終,通過“金標準”雙側巖下竇靜脈取血(BIPSS)檢查,明確小石的“皮質醇增多癥”確實是由位于腦深部的垂體引起的,且病灶位于垂體的左側。

  小如黃豆、重僅3克的垂體位于大腦深部最中央的鞍區,是掌管神經-內分泌系統的“司令部”。一旦這里長了分泌促皮質激素(ACTH)的腫瘤,就會不斷地刺激腎上腺皮質增生分泌過多的皮質醇,也就是“司令部”在“亂指揮”。

  多學科診療團隊為小石做了一次大會診,來自神經外科、內分泌科、放射科等諸多學科的國內垂體瘤治療領域的大牌專家都被邀請來參加討論,最終專家們達成一致意見:小石的病情考慮是垂體ACTH瘤即庫欣病,首選內鏡手術治療,并為他預約了住院。

  所幸,小石“冒用證件”的嫌疑得到了“洗脫”。7月中旬,他順利地住進了虹橋院區的“華山•金垂體”多學科融合病房。這個由華山醫院神經外科主任周良輔院士領銜,以神經外科和內分泌科垂體亞專業組為主體、融合了十幾個學科的病房,是目前國際上首個真正意義上的垂體病多學科融合病房,擁有垂體病治療領域最權威的專家和最先進的儀器設備。

“病人往往只有一次手術機會”

  有人在初步明確垂體ACTH瘤庫欣病后,通過影像學檢查就能夠找到腫瘤的位置,但有的卻很艱難。

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